鉴于血栓巨大的危害，我国近几年密集出台了旨在强化抗栓治疗的近十个专家建议、共识和指南。
但《复发性流产抗血栓药物治疗中国专家共识》完全出乎我的意料，它观点鲜明地指出了复发性流产和血栓之间的关系并首次强调了抗栓治疗在保胎中的重要作用。
也正是基于这一点才有了本文标题。毕竟，纳豆激酶可是既能溶栓、又能防栓的。
那么，习惯性流产和复发性流产又是什么关系呢？
《复发性流产抗血栓药物治疗中国专家共识》 | 图片来源：截图
展开剩余78%非人为目的造成的自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一，其发生风险高达10%。
习惯性流产和复发性流产都是对多次自然流产的一种叫法，本质上指的是同一种疾病。
为强化对多次流产的风险及危害的重视，复发性流产渐渐取代习惯性流产而越来越主流。
而我国对复发性流产的通行定义是连续发生2次及2次以上的妊娠28周前的胚胎丢失。
曾有3次以上连续自然流产史的孕妇，再次妊娠后胚胎丢失率高达40%-80%，对孕妇的身心健康有着极大的影响。
也正因此，复发性流产的病因得到了越来越清晰的揭示与总结。
目前，母体免疫学、内分泌以及女性生殖道解剖结构的三大异常和血栓前状态被认为是复发性流产的四大病因。
其中，血栓前状态与复发性流产尤其是中晚期胎儿的丢失关系密切。
血栓前状态又称易栓因素，分先天遗传性和后期获得性两大类。
然而，不管是先天遗传性还是后期获得性的血栓前状态都会在妊娠期导致孕妇子宫的螺旋动脉或绒毛血管形成微血栓。
其结果都是胎儿胎盘的微循环障碍（临床上称为子宫-胎盘微循环灌注不良）。严重的，甚至可形成多发性胎盘梗死灶。
至于结局，更是不言而喻！
就其结构来看就很容易形成血栓的子宫螺旋动脉 | 图片来源：网络
对于血栓前状态，临床上一是主张孕前筛查。
比如筛查持续抗磷脂抗体、血清同型半胱甘酸等标志物以及进行凝血酶时间、纤维蛋白原等项目的检测。
二是在筛查的基础上积极的开展预防为主的抗栓治疗。
尤其是遗传性的血栓前状态以及伴有抗磷脂综合征、静脉血栓栓塞等病史者更要进行抗栓治疗。
至于具体的抗栓治疗措施，无非是抗凝和抗血小板。
除此之外，则是针对基础疾病的治疗。比如降压、降糖、降脂以及下肢深静脉陈旧性血栓的处理。
了解纳豆激酶的自然知道。上述的抗栓治疗措施，有很多方面都是纳豆激酶可以胜任的，比如抗凝、抗血小板以及降压。
而下肢深静脉陈旧性血栓，也只有真正的纳豆激酶才能有效溶解。
更关键的是，相比临床所能采用的抗凝和抗血小板药物（如阿司匹林和低分子肝素），纳豆激酶还有高度安全这一药物所无法具备的特性。
就孕妇而言，安全有时比功效还重要。
正是如此种种，决定了纳豆激酶在复发性流产中的应用价值。据了解，杭州中医院被誉为送子观音的何嘉琳教授及其团队目前正在开展与此相关的纳豆激酶临床研究课题。
届时，纳豆激酶在复发性流产中的应用便有了更科学的临床依据与服用指引。
全国名中医，杭城送子观音何嘉琳 | 图片来源：网络
真希望，这项课题能够早日开花结果！
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